Những gì ảo giác đôi khi có thể giống như thế nào?

Chỉ khi các bác sĩ lâm sàng xóa bỏ những định kiến về rối loạn loạn thần và hiểu được những cách phức tạp mà ảo giác có thể mang lại ý nghĩa, sự an ủi và mục đích cho bệnh nhân, họ mới có thể thực sự hướng dẫn họ đến con đường hồi phục.

Trải nghiệm cá nhân về liệu pháp tâm lý

Trước khi tôi phải nhập viện vì rối loạn loạn thần vài năm trước, tôi đã từng gặp các nhà trị liệu không thường xuyên. Người đầu tiên tôi rất thích, nhưng cô ấy rời khỏi phòng khám. Người tiếp theo dường như không hiểu tôi, vì vậy tôi đã ngừng gặp cô ấy sau ba buổi và không tìm đến nhà trị liệu trong vài năm. Trong thời gian đó, tôi chỉ gặp bác sĩ tâm thần của mình mỗi năm một lần.

Khi tôi gặp bác sĩ tâm thần vào mùa xuân năm 2018, trong tình trạng loạn thần và có ý định tự sát, ông ấy đã khuyên tôi nên bắt đầu gặp lại một nhà trị liệu. Ông ấy đưa tôi danh sách một vài người mà ông ấy quen biết và khuyên dùng. Tôi đã có thể hẹn gặp một trong số họ, nhưng tôi không thể cảm thấy kết nối với cô ấy. Cô ấy nghĩ rằng tôi có quá nhiều nhận thức về vấn đề của mình và không tin tôi khi tôi nói rằng tôi nghe thấy một giọng nói bảo tôi tự sát. Tôi rời khỏi mỗi buổi trị liệu với cảm giác tệ hơn lúc bước vào.

Bài viết này được trích từ cuốn sách Mental Patient: Psychiatric Ethics From a Patients Perspective của Abigail Gosselin.

Mở đầu

Suy nghĩ về việc tự sát của tôi ngày càng tệ hơn khi tiếp tục gặp cô ấy vào mùa xuân đó, và sau buổi trị liệu thứ ba, tôi mất kiểm soát. Tôi đã gọi đến đường dây nóng khủng hoảng nhiều lần vào cuối tuần đó, và họ đã sắp xếp cho tôi một buổi hẹn với một nhà trị liệu khác.

Gặp nhà trị liệu này là một trải nghiệm hoàn toàn khác. Điều đầu tiên ông ấy làm trong buổi gặp đầu tiên là nghiêng người về phía tôi và hỏi chuyện gì đang xảy ra. Ngôn ngữ cơ thể của ông ấy cho thấy ông thực sự quan tâm và hoàn toàn tập trung vào tôi. Ông ấy không nhìn vào máy tính trong suốt buổi gặp. Sau khi tôi nói, ông ấy diễn đạt lại những gì tôi nói theo cách khiến tôi biết rằng ông ấy hiểu tôi. Ông ấy công nhận sự đau khổ của tôi và nhận xét rằng tôi đang cố gắng bám trụ từng chút một. Ông ấy nghiêm túc xem xét các triệu chứng loạn thần của tôi và giúp tôi xác định chúng là loạn thần. Khả năng đọc vị tôi quá tốt khiến tôi tin tưởng ông ấy ngay lập tức. Cuối buổi gặp, ông ấy đề nghị tôi suy nghĩ về việc nhập viện vì tôi đang gặp quá nhiều khó khăn trong việc bảo vệ bản thân.

Hai ngày sau, tôi đến trung tâm khủng hoảng và tự đưa mình vào viện (hoặc ít nhất là cảm thấy như vậy, vì tôi đã cảm giác như đang chạy trốn suốt nhiều tháng). Tôi chỉ có đủ can đảm để tìm đến trung tâm khủng hoảng nhờ lời đề nghị của ông ấy và vì tôi tin tưởng ông ấy, dù chỉ mới gặp lần đầu. Tôi tin ông ấy vì tôi cảm thấy rằng ông ấy hiểu tôi theo cách mà rất ít người làm được.

Sự đồng cảm với bệnh nhân loạn thần

Các bác sĩ lâm sàng thường phải nỗ lực đặc biệt để học cách đồng cảm với bệnh nhân mắc chứng loạn thần. Đồng cảm với những người có triệu chứng loạn thần khó hơn so với đồng cảm với những người có triệu chứng khác, kể cả các triệu chứng sức khỏe tâm thần khác. Rốt cuộc, bệnh nhân loạn thần trải nghiệm thế giới theo cách hoàn toàn khác và có những hành vi, suy nghĩ dường như xa lạ và khó hiểu.

Một yếu tố của loạn thần đặc biệt khó hiểu đối với các bác sĩ lâm sàng là lý do tại sao nhiều bệnh nhân không cố gắng cải thiện tình trạng của họ. Họ dường như không quan tâm, không sẵn lòng và không có động lực để thực hiện các bước cần thiết để có sức khỏe tốt hơn, chẳng hạn như ăn uống lành mạnh, duy trì giấc ngủ đều đặn hoặc tập thể dục. Nhiều khi, họ không dùng thuốc đúng theo chỉ định hoặc không tham gia các buổi trị liệu theo khuyến nghị.

Bệnh nhân loạn thần trải nghiệm thế giới theo cách hoàn toàn khác và có những hành vi, suy nghĩ dường như xa lạ và khó hiểu.

Từ góc nhìn của bác sĩ lâm sàng, có vẻ như rõ ràng rằng một người mắc chứng loạn thần sẽ muốn khỏi bệnh. Bị tách rời khỏi thực tế và trải qua ảo giác, hoang tưởng và cảm giác bị theo dõi nghe có vẻ đáng sợ. Nghe những giọng nói thường mang tính tiêu cực sẽ gây khó chịu. Có những suy nghĩ rối loạn và ý tưởng phi logic dường như sẽ rất kinh hoàng. Không thể tương tác với người khác một cách phù hợp và không thể duy trì các mối quan hệ ý nghĩa có vẻ là một điều bi thảm. Từ góc nhìn này, tại sao ai đó lại không muốn cố gắng hết sức để thoát khỏi chứng loạn thần?

Khi ảo giác mang lại ý nghĩa

Tuy nhiên, các bác sĩ cần phải hiểu rằng đối với nhiều bệnh nhân, ảo giác và rối loạn tâm thần không chỉ đơn thuần là một nguồn đau khổ – chúng còn có thể mang lại sự an ủi, ý nghĩa và thậm chí là mục đích sống. Một số bệnh nhân có thể coi những giọng nói mà họ nghe thấy như một hình thức hướng dẫn hoặc đồng hành, trong khi những người khác có thể cảm thấy rằng ảo giác của họ giúp họ kết nối với một thực tại sâu sắc hơn. Việc cố gắng xóa bỏ những trải nghiệm này mà không thấu hiểu vai trò của chúng trong cuộc sống của bệnh nhân có thể khiến họ kháng cự điều trị.

Cách tiếp cận tốt nhất là giúp bệnh nhân kiểm soát các triệu chứng của họ theo cách không làm mất đi ý nghĩa mà họ tìm thấy trong đó. Điều này đòi hỏi sự đồng cảm, kiên nhẫn và khả năng lắng nghe thực sự từ phía bác sĩ. Chỉ khi các bác sĩ hiểu được những trải nghiệm này, họ mới có thể hướng dẫn bệnh nhân đến con đường hồi phục thực sự.

Nhiều bệnh nhân rối loạn tâm thần dường như không nỗ lực để cải thiện tình trạng của mình, và điều này thường là hệ quả của chính căn bệnh. Đôi khi, vấn đề bắt nguồn từ các triệu chứng tiêu cực của rối loạn tâm thần: sự thờ ơ, thiếu quan tâm, thiếu động lực, mệt mỏi, thu mình khỏi xã hội và gặp khó khăn trong việc hoàn thành nhiệm vụ có thể khiến một bệnh nhân không quan tâm đến việc hồi phục hoặc không có động lực và năng lượng cần thiết để thay đổi, hoặc đơn giản là không thể biến ý định thành hành động. Đôi khi, việc hiểu những thay đổi cần thực hiện hoặc tổ chức bản thân đủ để cam kết thay đổi và thực hiện cam kết đó có thể là quá khó khăn.

Đôi khi, tuy nhiên, các triệu chứng dương tính – những nhận thức không có nguyên nhân vật lý, như ảo giác và hoang tưởng – có thể đóng vai trò gây trở ngại, vì chúng mang lại động lực ngược lại khiến bệnh nhân chống lại việc thay đổi.

Việc duy trì cam kết đối với quá trình hồi phục là điều tôi đã vật lộn rất nhiều, khi tôi liên tục dao động giữa việc cầu xin các bác sĩ giúp tôi đối phó với nỗi đau của mình và việc chống lại các khuyến nghị của họ, bởi vì trong trạng thái rối loạn tâm thần, tôi muốn duy trì tình trạng đó. Tôi muốn làm sáng tỏ lý do tại sao một người mắc chứng rối loạn tâm thần có thể không muốn từ bỏ nó bằng cách tập trung vào vai trò của ảo giác trong cuộc sống của họ. Điều này có thể giúp chúng ta hiểu rõ hơn về động lực của bệnh nhân rối loạn tâm thần khi họ chống lại nỗ lực của bác sĩ trong việc điều trị ảo giác.

Hãy cùng xem xét một số giả định phổ biến về ảo giác để thấy rằng trải nghiệm của bệnh nhân rối loạn tâm thần đôi khi khác với những giả định này, từ đó giúp chúng ta hiểu tại sao một người có thể muốn giữ lại ảo giác của mình.

Những ảo giác đôi khi có thể giống như thế nào?

Một giả định phổ biến là ảo giác luôn gây căng thẳng. Khi những người không bị ảo giác tưởng tượng về việc nghe thấy giọng nói ra lệnh, họ thường hình dung đây sẽ là một trải nghiệm khó khăn và đáng sợ.

Dĩ nhiên, ảo giác thính giác có thể gây căng thẳng. Các yếu tố góp phần vào sự căng thẳng bao gồm niềm tin rằng các giọng nói là toàn tri và toàn năng, niềm tin rằng giọng nói có ý định xấu, và niềm tin rằng giọng nói không thể kiểm soát. Tuy nhiên, không phải lúc nào ảo giác thính giác cũng gây căng thẳng. Nhiều người nghe thấy những giọng nói lành tính hoặc thậm chí tích cực, và hầu hết mọi người nghe thấy cả giọng nói tích cực lẫn tiêu cực. Giọng nói tích cực có thể đưa ra lời khuyên, sự khích lệ và thông tin, mang lại sự an ủi, hỗ trợ và đồng hành; đôi khi, chúng còn giúp bệnh nhân đối phó với những giọng nói tiêu cực. Dù giọng nói có gây căng thẳng hay không, nhiều người vẫn thích chúng vì chúng mang lại cảm giác bầu bạn, an ủi hoặc tạo cảm giác đặc biệt. Người ta thường có mối quan hệ phức tạp với những giọng nói của mình. Những giọng nói này có thể giúp xua tan nỗi cô đơn, tạo động lực, định hình bản sắc và có thể có ảnh hưởng mạnh mẽ đến hành động cũng như cách sống của một người (đặc biệt là trong trường hợp ảo giác ra lệnh). Do đó, ngay cả khi giọng nói chủ yếu mang tính tiêu cực, nhiều người vẫn có cảm xúc phức tạp với chúng.

Bất chợt, giọng nói xuất hiện và nói với tôi rằng nếu tôi thả nó ra khỏi lồng, nó sẽ luôn bên cạnh tôi; tôi sẽ không bao giờ phải cảm thấy cô đơn nữa.

Ví dụ, dù giọng nói mà tôi nghe thường xuyên bảo tôi tự sát, tôi vẫn chào đón nó như một người bạn đồng hành. Một buổi chiều vào mùa xuân năm 2019, sau khi chứng trầm cảm của tôi cuối cùng cũng thuyên giảm, tôi ngồi trong văn phòng của mình, chờ đến giờ tham dự một cuộc họp muộn và cảm thấy vô cùng cô đơn và trống rỗng. Bất chợt, giọng nói xuất hiện và nói với tôi rằng nếu tôi thả nó ra khỏi lồng, nó sẽ luôn bên cạnh tôi; tôi sẽ không bao giờ phải cảm thấy cô đơn nữa. Đêm đó, tôi bắt đầu giảm liều thuốc chống loạn thần để giữ giọng nói lại, và tôi tiếp tục vật lộn với việc uống thuốc trong phần lớn mùa xuân năm đó. Dù tình trạng rối loạn tâm thần ngày càng trầm trọng khiến tôi căng thẳng, tôi không còn cảm thấy cô đơn nữa. Đối với tôi, giọng nói đã giải quyết một vấn đề. Các bác sĩ muốn hiểu tại sao tôi gặp khó khăn trong việc uống thuốc theo chỉ định sẽ cần hiểu vai trò của giọng nói đó đối với tôi.

Giọng nói cũng có thể mang lại ý nghĩa. Trải nghiệm ảo giác thường liên quan đến sự gia tăng nhận thức giác quan và có thể mang lại cảm giác trọng đại, có ý nghĩa sâu sắc. Ảo giác có thể chứa đựng ý nghĩa chỉ có người trải nghiệm mới hiểu được. Một trong những đặc điểm của ảo giác thính giác là ý nghĩa của chúng có thể vượt xa ý nghĩa ngôn ngữ thông thường của những lời nói nghe được. Nói cách khác, một người có thể nghe thấy một thông điệp đơn giản – chẳng hạn Hãy hành động tự nhiên – nhưng ý nghĩa của thông điệp này đối với người nghe có thể liên quan đến hoang tưởng và những niềm tin về việc tự nhiên mà vượt ra ngoài ý nghĩa đơn thuần của từ ngữ. Những người nghe giọng nói có thể không diễn đạt được bằng lời ý nghĩa mà họ nhận được, họ cảm thấy rằng thông điệp mở ra một tầng thực tại trước đây không thể tiếp cận và chỉ có họ mới có thể thấy. Có một chiều sâu ý nghĩa mà ảo giác có thể mang lại; ảo giác có thể được trải nghiệm như nguồn cảm hứng và sự kinh ngạc. Ngay cả khi bị giọng nói làm cho căng thẳng, nhiều người vẫn tìm thấy ý nghĩa trong những giọng nói đó và không muốn loại bỏ chúng.

Điều quan trọng cần lưu ý là, mặc dù nhiều người nghe thấy giọng nói chịu đựng sự đau khổ từ trải nghiệm này, nhưng họ thường bị tổn thương nhiều hơn bởi những khía cạnh khác của rối loạn tâm thần hơn là bởi bản thân ảo giác thính giác. Hoang tưởng có thể cản trở khả năng nhận thức về thế giới, sự hiểu biết về bản thân và cái nhìn sâu sắc, dẫn đến mất khả năng nhận thức và đạo đức. Hoang tưởng cũng có thể ảnh hưởng đến cách một người tương tác với những người khác và thế giới xung quanh nhiều hơn so với ảo giác; cảm giác bị tách biệt giữa thế giới bên trong tâm trí và thế giới bên ngoài có thể khiến việc tương tác với thực tại trở nên khó khăn, lúng túng và đầy căng thẳng.

Trong trải nghiệm của tôi, cảm giác như bị mất trí nhớ là khía cạnh suy nhược nhất của rối loạn tâm thần vì nó khiến tôi không thể hiểu thế giới xung quanh ngay cả khi tôi cố gắng. Bằng cách tạo ra sự nhầm lẫn và hiểu lầm nghiêm trọng, đồng thời cắt đứt sự kết nối của một người với thế giới xung quanh, sự suy giảm nhận thức có thể làm giảm khả năng tiếp nhận tri thức của họ một cách đáng kể. Hơn nữa, mất trí nhớ có thể tách rời một người khỏi quá khứ của họ; bằng cách xóa đi kết nối với quá khứ, mất trí nhớ có thể xóa đi bản sắc cá nhân. Thu mình khỏi xã hội có thể cô lập một người, dẫn đến nhiều tổn thất, trong khi sự thờ ơ và mệt mỏi có thể khiến một người không thể đưa ra quyết định và hành động. Chúng ta thường xem ảo giác như vấn đề chính của rối loạn tâm thần, nhưng hoang tưởng, suy giảm nhận thức, mất trí nhớ, mệt mỏi và thờ ơ cũng có thể gây suy nhược tương đương.

Ảo giác thính giác không phải là một triệu chứng độc lập

Một giả định đôi khi được đưa ra là ý tưởng rằng ảo giác thính giác là một triệu chứng có thể tách rời và tồn tại độc lập với các triệu chứng khác. Đối với những người trải qua ảo giác thính giác do rối loạn thần kinh, hoặc những người trong dân số chung có trải nghiệm này, điều đó có thể đúng: Ảo giác thính giác có thể tồn tại độc lập với các khía cạnh khác của nhận thức.

Tuy nhiên, đối với những người mắc chứng loạn thần và trải qua ảo giác thính giác, điều này thường không đúng. Ảo giác thường liên kết với các khía cạnh khác của loạn thần, bao gồm hoang tưởng, cảm giác rằng thế giới trở nên kém thực tế hoặc thay đổi bản chất, cảm giác xa lạ khi tương tác với người khác, và suy nghĩ hỗn loạn – nơi họ thấy mối liên kết giữa những thứ vốn dĩ không liên quan và suy luận theo cách phi logic.

Ảo giác thường gắn liền với hoang tưởng về nguồn gốc của ảo giác (ví dụ, xuất phát từ một vật thể hoặc thực thể nào đó) hoặc về bản chất của nó (chẳng hạn như một mệnh lệnh từ Chúa, một thông điệp được gửi trực tiếp và chỉ dành riêng cho người nghe, hoặc những thông điệp bí mật ẩn giấu trong vũ trụ cần được giải mã). Ảo giác thường là một phần của nhận thức méo mó về thực tại, ảnh hưởng đến cách người bệnh tương tác với người khác và thế giới, và trong một số trường hợp còn liên quan đến chứng hoang tưởng.

Một giả định phổ biến khác về ảo giác là điều khiến chúng đáng sợ là do chúng không phản ánh đúng thực tế, rằng nhận thức của người bệnh không khớp với thế giới khách quan. Tuy nhiên, ảo giác thường không được trải nghiệm như một sự lệch khỏi một thực tại vốn dĩ đúng đắn. Thay vào đó, chúng thường là một phần của sự thay đổi tổng thể trong trải nghiệm của một người, ảnh hưởng đến cách họ tồn tại trong thế giới.

Một quan niệm sai lầm phổ biến là cho rằng những người bị ảo giác không thể phân biệt giữa ảo giác của họ và thực tế mà mọi người chia sẻ. Ví dụ, các tác giả của một nghiên cứu mô phỏng hiện tượng nghe giọng nói đã tuyên bố rằng “một người trải qua ảo giác thính giác sẽ không biết liệu những người khác có nghe thấy giọng nói hay âm thanh mà họ nghe được không.”

Trên thực tế, hầu hết những người nghe giọng nói đều biết rằng họ đang nghe thấy điều mà người khác không nghe được và có thể phân biệt được giữa trải nghiệm của họ với thực tế mà những người khác chia sẻ. Điều quan trọng là nhận thức này không làm mất đi sự hiểu biết và cái nhìn sâu sắc mà họ có được từ trải nghiệm ảo giác. Nói cách khác, như Ivan Leudar và Philip Thomas giải thích trong nghiên cứu về ảo giác lời nói, việc biết rằng người khác không nghe thấy giọng nói không làm giảm đi cách mà những giọng nói này được trải nghiệm một cách chủ quan là có thật đối với họ.

Thực tế rằng trải nghiệm nghe giọng nói không khớp với thực tế chung không phải là nguyên nhân chính gây sợ hãi hoặc đau khổ đối với những người thực sự nghe giọng nói. Những người mắc chứng loạn thần chấp nhận rằng trải nghiệm của họ không phù hợp với thực tế của những người khác.

Sự chú ý bị dịch chuyển ra khỏi thực tại chung

Điều đôi khi khiến ảo giác đáng sợ không phải là do chúng liên quan đến nhận thức sai lệch, mà là vì chúng chuyển sự chú ý của một người ra khỏi thực tại chung sang một trải nghiệm thực tại riêng biệt mà chỉ họ mới có. Những bệnh nhân loạn thần thường biết rằng những giọng nói họ nghe không thuộc về thế giới mà mọi người khác trải nghiệm, nhưng họ lại có cảm giác rằng những giọng nói đó thuộc về một thực tại mà chỉ họ có thể tiếp cận, điều này khiến trải nghiệm của họ trở nên đặc biệt và có ý nghĩa.

Lớp ý nghĩa bổ sung này có thể đáng sợ khi một người nhận ra rằng nó tách họ ra khỏi thực tại chung của mọi người, nhưng nó cũng có thể mang lại cảm giác phấn khích vì nó đem đến mục đích, ý nghĩa, niềm vui và sự thích thú.

Thông thường, những bệnh nhân loạn thần không trải nghiệm ảo giác như một điều sai trái hay nhầm lẫn như nhiều người nghĩ. Thay vào đó, họ cảm thấy nó hoàn toàn đúng. Vấn đề đối với những người thực sự trải nghiệm ảo giác thính giác không phải là họ nhận thức sai về thực tế, mà là thực tại họ cảm nhận đã tách rời khỏi thực tại chung mà mọi người chia sẻ.

Việc rút lui vào thế giới tinh thần riêng của họ có tác động đáng kể đến chức năng và sức khỏe tâm lý, có thể dẫn đến sự suy giảm trong công việc và cuộc sống gia đình, thay đổi sự chú ý, giấc ngủ và cảm giác thèm ăn, thu mình khỏi xã hội, tránh giao tiếp, và bỏ bê vệ sinh cá nhân.

Uy quyền của ảo giác mệnh lệnh

Ảo giác mệnh lệnh (những giọng nói đưa ra chỉ thị) đặc biệt khó hiểu đối với những người chưa từng trải qua chúng. Một người chưa từng bị ảo giác có thể cho rằng việc nghe thấy một giọng nói ra lệnh cũng giống như khi một người khác bảo họ làm điều gì đó – họ có thể tự do tuân theo hoặc không, và có thể lý giải vì sao họ nên hoặc không nên làm theo.

Tuy nhiên, đối với một người thực sự nghe thấy giọng nói, việc nghe thấy một mệnh lệnh có thể giống như việc một thành viên trong gia đình yêu cầu họ làm điều gì đó. Người nghe giọng nói có thể đã nghe chúng trong một thời gian dài và phát triển mối quan hệ với những giọng nói này. Trong bối cảnh đó, một mệnh lệnh mang ý nghĩa đặc biệt và có sức mạnh riêng.

Không tuân theo một mệnh lệnh có thể giống như không vâng lời cha mẹ – điều mà nhiều người trong chúng ta cảm thấy khó làm. Nỗi đau khổ mà một người nghe giọng nói có thể trải qua khi bị ra lệnh làm điều gì đó mà họ không muốn không chỉ đơn thuần là sự khó chịu khi bị yêu cầu làm trái ý mình. Đôi khi, nỗi đau khổ xuất phát từ sự dai dẳng của mệnh lệnh – dù họ cố gắng chống lại hay phân tâm bao nhiêu, nó vẫn không biến mất. Nhưng trong nhiều trường hợp khác, nỗi đau khổ đến từ cuộc đấu tranh nội tâm giữa mong muốn chống lại mệnh lệnh và sự ràng buộc đặc biệt mà giọng nói có đối với họ.

Một giả định khác mà nhiều người có là ảo giác và hoang tưởng luôn gây mất chức năng nghiêm trọng, khiến một người không thể hoạt động bình thường. Khi tin vào điều này, họ củng cố định kiến rằng những người mắc bệnh tâm thần nặng là bất tài và không thể thành công trong cuộc sống.

Tuy nhiên, một người có thể vẫn hoạt động tương đối tốt ngay cả khi bị loạn thần, bởi vì họ có thể phân tách trải nghiệm loạn thần của mình khỏi các khía cạnh khác của cuộc sống.

Giá trị của ảo giác đối với người trải nghiệm chúng

Những bệnh nhân loạn thần thường muốn giữ lại ảo giác của mình vì nhiều lý do, bao gồm việc cảm nhận ý nghĩa đặc biệt mà chúng mang lại, nhìn thế giới theo cách phi thường và tuân theo những giọng nói yêu cầu họ làm như vậy.

Tôi đã phải vật lộn để tham gia vào quá trình hồi phục vì tất cả những yếu tố này. Để cam kết với việc hồi phục hơn, tôi cần làm việc với những bác sĩ hiểu rõ những khía cạnh này của loạn thần để giúp tôi đối diện với chúng. Tôi cần bác sĩ của mình có sự thấu hiểu đồng cảm về những gì chứng loạn thần đã gây ra cho tôi.

Về tác giả Abigail Gosselin

Abigail Gosselin là Giáo sư Triết học tại Đại học Regis ở Denver, Colorado, và là tác giả của cuốn sách Mental Patient, từ đó bài viết này được trích dẫn.